Разбиране на човек в суицидна криза
Всеки пети терапевт има пациент, който се самоубива. Следователно разбирането и предотвратяването на самоубийството е една от най-страшните и важни отговорности на всеки, който работи като психолог или консултант. За да лекува суицидни пациенти, терапевтът трябва да разбере какво се случва в съзнанието на тези индивиди, какво движи тяхното суицидно поведение и как терапевтът може да им помогне да разберат и да се справят с техните саморазрушителни състояния на ума.
През последните 25 години, откакто завърших дисертацията си за самоубийството, научих много за критичните вътрешни гласове, които тласкат човек към самоубийство. В годините ми опит в публикуването книги и изделия, производство филми и създаване скали за оценка относно самоубийството това, което най-много ме очарова, е последователното откриване на ролята на разрушителя вътрешен глас в самоубийство. Този глас предизвиква суицидни тенденции, измамно убеждавайки хората, че е по-добре да сложат край на живота си, отколкото да намерят алтернативно решение на страданието си.
Баща ми, лекар психолог, първоначално направи връзката между самоубийството и вътрешния глас през 1986 г., след като интервюира млада жена, която наскоро направи сериозен опит за самоубийство. Жената описа подробно колко жестоки, садистични мисли са я инструктирали по време на планирането и изпълнението на нейния опит за самоубийство. Казусът накара баща ми да напише първата си статия за „вътрешния глас“ при самоубийство.
През годините след това разбрахме, че в случаите на самоубийство по целия свят човек може да идентифицира наличието на критичен вътрешен глас. Например книгата на Ричард А. Хеклер Събуждане жив , предоставя подробни разкази за това какво се е случвало в умовете на реални хора в Съединените щати преди техните опити за самоубийство. В състояние, което Хеклър нарича „суициден транс“, тези индивиди описват силно присъствие на тежкия самоатакуващ мисловен процес, наричан „глас“.
За да се направи връзката между тях саморазрушителни мисли и самоубийство , баща ми и аз разработихме скала за оценка на риска от саморазрушителни тенденции. Първо създадохме Firestone Оценка на саморазрушителните мисли (БЪРЗО) и в крайна сметка разработихме друга скала, която използва идентифицирането на саморазрушителен мисловен процес, за да оцени суицидното намерение. Това стана Firestone Оценка на суицидните намерения (СТЪПКИ).
Сравнително проучване от 2001 г. използва FAST за идентифициране на суициден потенциал сред пакистански и американски психиатрични пациенти. Резултатите показват, че тези саморазрушителни мисли имат „значително висока корелация с опитите за самоубийство“. Подобна корелация е открита при хоспитализирани швейцарски пациенти, интервюирани веднага след опитите им за самоубийство от д-р К. Мишел. По същия начин като жената, която баща ми бе интервюирал преди години, тези хора ясно разказаха „гласовете“, довели до опитите им за самоубийство. И двете проучвания са показателни за това как тези гласове изглежда имат междукултурно присъствие сред суицидни индивиди.
Потвърждението на тази връзка ме вдъхнови да създам документалния филм Гласовете на самоубийците , в който трима оцелели от собствените си опити за самоубийство разказват историите за това, което се е случвало в умовете им, довело до опитите им. Всеки от тези индивиди описва себе си като напълно откъснат и обладан от нещо, което ги принуждава да сложат край на живота си.
Сюзън, един от субектите на филма, описва „зловещия“ глас, който е чула преди опита си за самоубийство, както следва:
Кой би се интересувал, ако не сте наоколо? В началото бихте липсвали малко на хората, но на кого би му пукало. Не те интересува… Мислил си, че имаш значение, сега нямаш значение. Нямаш значение... Ако нямаш значение, какво има значение? Нищо няма значение. за какво се събуждаш
Триш, друг обект на филма, разказва подобен ход на мислене:
Вашето собствено семейство не ви обича. Никой никога няма да те обича. Собствената ти майка те предаде… Сам си, сам ще умреш. Винаги ще бъдеш сам. Единственото нещо, което можете да направите, е да отидете и да се самоубиете.
Третият обект на филма, Кевин, разкри как вътрешен глас го е убедил, че болката му наранява другите:
Аз съм лош човек. Аз съм бреме за семейството и приятелите си. Наранявам ги с това биполярно разстройство, това, това досадно неудобство на човек. Така си мислех. Това е начинът, по който моите демони мислеха.
Във всички тези случаи, в момента, в който действително са направили опита, тези индивиди веднага са се свързали отново със себе си и не са искали да умрат. След смъртоносните си опити за самоубийство и Сюзън, и Триш предприеха действия, които спасиха живота им. Кевин оцеля по чудо след скока си от моста Голдън Гейт и оттогава стана публичен говорител и защитник на превенцията на самоубийствата.
Негативните мисловни процеси, които са довели тези хора до толкова отчаяно и безнадеждно действие като самоубийството, доказват, че много често най-лошият враг живее вътре в него или нея. Следователно терапевтите, лекуващи суицидни индивиди, трябва да помогнат на своите пациенти да разкрият тези саморазрушителни мисли и да разберат как могат да се отделят от тази опасна гледна точка.
Баща ми разви гласова терапия “ като начин за подпомагане на хората да се борят с разрушителните мисловни процеси и да укрепят чувството си за себе си. Гласовата терапия включва насърчаване на пациентите да изказват гласовете си във второ лице и да развият представа за произхода на гласовете. След това пациентите отговарят обратно на гласовете и разпознават връзката между гласовете и разрушителните действия и накрая си сътрудничат с терапевта, за да променят тези поведения
Като лекувате пациенти чрез гласова терапия, вие им помагате да се отделят от този вътрешен враг и да се борят срещу него в своите мисли и действия. Терапевтите трябва да насърчават пациентите да реагират на тези гласове, да се борят с по-реалистична и състрадателна гледна точка. Използването на гласова терапия може да бъде от полза за всеки, който е интернализирал вътрешен критик във всяка област от живота си, но в случая на суицидния клиент, връщането на човека обратно на негова или нейна страна всъщност може да спаси живот.