Разбиране на невниманието в тревожното дете
Тими е 8-годишно дете в 3-ти клас. Той винаги е бил известен като срамежливо, нервно дете, което предпочита да се пази и да чака другите да се доближат до него. Той предпочита рутината и се тревожи за промяна или когато е в нова, непозната ситуация. Когато Тими е в класната стая, той лесно се отегчава, често се взира през прозореца и дори на моменти дреме. Той често закъснява за училище и често се оплаква от главоболие и гадене. Въпреки че речниковият му запас е доста висок за възрастта и класа му, академичните му постижения са под очакваното. Тими прекарва прекалено много време в задачи и винаги се нуждае от допълнително време, за да завърши задачите и тестовете. Той има проблеми с преписването от дъската, седенето неподвижно и като цяло остава на пистата. Освен това Тими изглежда доста забравлив, така че обикновено не разполага с материалите, от които се нуждае, за да изпълнява задачи. Въпреки че учителят му съобщава, че му е трудно да обръща внимание и често изостава в работата си, Тими прави проницателни коментари и показва голяма доза общи познания. Всъщност той често говори за световни проблеми и събития, гледани по новините, и показва голямо състрадание и съпричастност към тях. В този момент родителите на Тими са разочаровани, че той не достига потенциала си. Те са чували отново и отново, че Тими е дете с ADHD и основният му проблем е, че просто има затруднения с фокусирането. Разочарованието на родителите му продължава, тъй като те са загубени, когато лекарствата и поведенческите методи, насочени към ADHD, имат минимален ефект върху Тими и той продължава да има проблеми с фокусирането и седенето неподвижно.
Колко често сме били свидетели на този сценарий? Факт е, че невниманието може да бъде причинено от различни фактори, често несвързани с разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD). Въпреки това през предходното десетилетие медиите ни научиха да идентифицираме и приписваме всеки признак на невнимание на ADHD. Факт е, че невниманието на Тими, скуката, нервността, забравянето, изоставането при изпълнение на задачите, академичната недостатъчност и трудностите да остане на път нямат много общо с ADHD. Това погрешно предположение доведе до много грешни диагнози и доведе до множество разочаровани учители, родители, да не говорим за самото дете. Симптомите на невнимание, разсеяност, нервност и това, което изглежда като скука, не означават автоматично ADHD, а вместо това могат да показват тревожност при децата.
Тревожността е най-честата причина за умствени, емоционални и поведенчески проблеми в детството и юношеството. Въпреки това, често се пренебрегва или погрешно преценява при деца и юноши. Около 13 на всеки 100 деца и юноши на възраст от 9 до 17 години изпитват някакъв вид тревожни разстройства. Около половината от децата и юношите с тревожно разстройство имат второ тревожно разстройство или друго умствено или поведенческо затруднение, като депресия. Ако не се лекуват, тревожните разстройства при децата вероятно ще прогресират в зряла възраст. Ето защо е преди всичко необходимо да се научим да идентифицираме правилната основна причина за невниманието на детето. Правилното оценяване е първата стъпка за предотвратяване на дългосрочни трудности в училище и минимизиране на разочарованието за другите, участващи в живота на детето. От валидна оценка можем да поставим правилна диагноза и да съставим ефективен план за лечение. Ето защо е изключително важно родителите и учителите да разбират разликата между тревожните разстройства и ADHD при децата.
Тревожност срещу ADHD
Въпреки че на повърхностно ниво трудностите на Тими с концентрация и съсредоточаване може да изглеждат като резултат от ADHD, по-внимателен поглед върху уликите разкрива основните причини, които всъщност сочат към симптоми на тревожност. Децата с ADHD изпитват трудности при обръщане на внимание и фокусиране. Те също могат да бъдат импулсивни и да изпитват трудности със самоконтрола и да бъдат хиперактивни. Дете с тревожно разстройство може да има симптоми, които изглеждат еднакви, но симптомите всъщност са поведенчески прояви на заетостта на детето с прекомерно безпокойство, страхове и напрежение. Нека разгледаме по-отблизо специфичните симптоми на Тими, които са причинени от тревожност, а не от ADHD.
н Тими е срамежливо, нервно дете, което предпочита да се пази и да чака другите да се доближат до него. Децата с тревожност не винаги разбират защо имат прекомерни притеснения и катастрофални мисли, които предизвикват интензивни страхове. Те не могат да разберат, че преживяването на вътрешното усещане за „борба и бягство“ всъщност служи за оцеляване. Поради липсата на разбиране какво се случва с ума и тялото им, те могат да припишат тези симптоми на „нещо не е наред с мен“. Те могат нарочно да държат на разстояние от другите, особено от връстниците си, за да запазят своите „странности“ скрити и да попречат на другите да ги забележат.
н Тими предпочита рутината и се тревожи за промяна или когато е в нова, непозната ситуация. Децата с тревожност редовно се чувстват притеснени от средата си. Те са свръхбдителни и нащрек за евентуално евентуално катастрофално събитие. Те гледат на своя свят като на несигурно място, изпълнено с непознати и опасни възможности за нараняване, реални или въображаеми. За да запазят чувството за сигурност и сигурност, те предпочитат да бъдат в познати ситуации, като пропускат необходимостта да предполагат каквото и да било. Когато бъдат поставени в нова среда, те изпитват силен страх от несигурността на тяхната среда и дори може да реагират с екстремни избухвания.
н Тими лесно се отегчава, често се взира през прозореца и дори понякога дреме. Той често закъснява за училище и често се оплаква от главоболие и гадене. Децата с тревожни разстройства често се оплакват, че телата им болят и че се чувстват зле. Това са физически прояви на нашите вътрешни физиологични усещания за безпокойство. Децата с тревожност също могат да изпитват умора от липса на сън през нощта. Сутринта и периодите преди лягане обикновено са по-трудни от обяд за тревожните деца, което прави сутрешните процедури много по-отнемащи време. Въпреки че може да изглеждат отегчени или разсеяни, тревожните деца всъщност са твърде заети със страхове и притеснения, за да участват в дейности и да изпълняват задачата. Вместо това умовете им са другаде и са потънали в тревожните си мисли, което може да повлияе негативно на академичното им представяне.
н Тими прекарва прекалено много време в задачи и винаги се нуждае от допълнително време, за да завърши задачите и тестовете. Той е забравлив и има проблеми с преписването от дъската, седенето неподвижно и оставането на пистата. Децата с тревожност са толкова погълнати от тревогите и страховете си от несигурност и вреда, че имат малко място в съзнанието си за каквото и да е друго. Всъщност е доста трудно да се спре влакът от тревожни мисли, след като двигателят на безпокойството се задейства. Това прави изключително трудно за тревожните деца, които са потънали в тревожните си мисли, да имат необходимото внимание достатъчно дълго, за да запазят ефективни умения за памет за своите задачи в класната стая. Освен това затруднява тревожното дете да остане неподвижно и да запази спокойствие. В резултат на това времето, необходимо за изпълнение на задачите, често се удължава.
След това по-внимателно изследване на състоянието на Тими става ясно, че неговите поведенчески прояви произтичат от тревожност, а не от ADHD, както може да е изглеждало първоначално. Сега имаме по-добро разбиране за неговото поведение и симптоми. Преценката за тревожност ни дава по-пълна перспектива, което ни позволява да определим правилна диагноза и да създадем ефективен план за лечение. По този начин, научаването как невниманието се проявява в тревожното дете е първата стъпка към придобиването на конкретни стратегии за успешна работа с детето в училище и със семейството.
лекар
Опитът на C. Yip с обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) започва много преди сегашната й позиция като изпълнителен директор на Renewed Freedom Center. От детството си д-р Ип води лична битка с ОКР. Вдъхновена от нейните борби и мотивирана да помага на другите да преодолеят техните, д-р Ип е посветила професионалната си кариера на лечение на семейства и хора с тежко ОКР, безпокойство при представяне и спорт, проблеми с образа на тялото и свързани с тях тревожни разстройства. Д-р Ип е разработила своя собствена иновативна модалност на лечение, интегрираща обучение за осъзнатост и стратегически парадоксални техники с CBT при лечението на деца и юноши. Тя е публикувала множество статии, представени на повече от 35 национални и международни конференции и е работила за обучението на други професионалисти в областта да бъдат ефективни клиницисти. Тя притежава докторска степен по психология (Psy.D.) по клинична психология от университета Argosy, Вашингтон, окръг Колумбия – програма, акредитирана от APA. Тя е институционален член на Международната фондация за OCD (IOCDF), клиничен член на Асоциацията за тревожни разстройства на Америка (ADAA) и клиничен член на Асоциацията за поведенчески и когнитивни терапии (ABCT). Тя също така служи в Борда на директорите на Психологическата асоциация на окръг Лос Анджелис (LACPA), където председателства Комитета за членство и Групата по специални интереси за когнитивно-поведенческа терапия (CBT SIG).