Хората често питат: „Има ли такова нещо като пристрастяване към храната?“ и отговорът за мнозина е категоричното „Да!“ Експертите, танцуващи на главата на карфица, отхвърлят преяждането като „поведенческа“ зависимост, подобно на хазарта или използването на интернет. Разстройствата, свързани с употребата на вещества, са някак по-легитимни и печелят признание и ресурси, т.е. застрахователно покритие. Междувременно хората се бият хранителна зависимост се борят да получат лечение - това е докато не затлъстеят. И не се заблуждавайте: затлъстяването е резултатът на преяждане и пристрастяване към храна. След десетилетия на диети, които не работят, „лечението“ се състои от лекарства за диабет, висок холестерол, високо кръвно налягане, артрит и все повече бариатрична хирургия.
Медикаменти и хирургия, без изненада , са здравноосигурени.
Срещал съм тези главоломни аргументи относно пристрастяването към храната и в двете клинични условия и семейни системи; т.е. зависимият от хероин/лекуващият се алкохолик се приема по-сериозно (без вино на празнични вечери/без стрелба в бърлогата). И все пак бисквитките, тортите и бонбоните са навсякъде. Тези от нас, които са се борили разстройство на преяждане (BED) знаете точно как става това: „Какво става с теб, защо просто не спреш да ядеш?“ Нашето страдание се засилва от презрението, което изпитваме от другите, и изкушението, с което постоянно се сблъскваме. Мързеливци, мърляви, глупави, отвратителни… нашата „лакомия“ е доказателство за моралната ни поквара. Нашата е видимата зависимост - ние носим срама си отвън.
Дали пристрастяването към храната е просто още едно мързеливо извинение?
За много от нас храна е вещество точно като алкохол или наркотици: жадуваме за него, поглъщаме го; продължаваме да го използваме въпреки постоянните социални или физически проблеми. Ние се отказваме от дейности, защото се срамуваме от това как изглеждаме или може би сме инвалиди и продължаваме да преяждаме, дори когато това изостря скритите психологически проблеми. Не на последно място, не можем въздържам се от храната. Всеки ден трябва да се изправяме пред нашата „субстанция“ предпазливо и внимателно. Бих казал, че критериите за отказ се прилагат при преодоляване на глада за захар и това повдига голям тлъст (без отговор) въпрос: наистина ли е по-трудно да се откажат наркотици или алкохол? Можем да живеем пълноценен, устойчив живот, без да пием или да се надрусваме. Можем да избегнем ходенето до бара - не и масата за вечеря.
Д-р А.С. Габор Мате, автор на В царството на гладните призраци , вярва, че корените на пристрастяването са еднакви, нито генетично, нито морално , но вместо това резултатът от човешкото развитие се обърка. Всяка дейност може да доведе до пристрастяване, казва той, от принудата му да колекционира класическа музика до пристрастяването на пациентите му към хероина. През очите на Мате виждаме неговите пациенти като жертви на травматично детство, оцелели, чиито незадоволени нужди ги преследват като възрастни. Когато емоциите им станат непоносими, те се надрусват, за да се освободят — и колкото и временно — те успокояват гладните си призраци.
Това описание отговаря на дисоциативен транс описано от преяждащите, на които съм помагал, които описват, че са били „замаяни“ по време и след преяждане. И мъжете, и жените казват „Не знам какво се случи“ или „Сутринта се събудих с опаковки от храна около мен“.
В лабиринта на преяждането , Хилда Дулин Лий и други жени обсъждат какво е чувството да препиваш. „Не знам“, казва една жена. „Предполагам, че може би чувство на облекчение повече от всичко.“ „Това е повече от облекчение“, казва друг. „Изпитвам чувство на еуфория.“ „Първата хапка е чудесна“, казва друг. „Чувствам се успокоен и утешен. Безпокойството просто изчезва. Всичко е някак тихо, спокойно и забавено.“ Но тогава друга жена казва: „След известно време не усещам нищо, дори не вкусвам храната. Просто се чувствам вцепенен. Да, някой друг се съгласява, „Прекъснат. Изтръпнал. „И без болка“, добавя някой. „Мисля, че тази празнота, това прекъсване е това, което съм в края на краищата. Това изтръпване, което преяждането носи.
Защо да ядем, за да изтръпнем?
Досега мнозина са чували за ACE въпросник но малцина знаят, че произхожда от клиника за отслабване. Озадачен защо най-успешните му пациенти напускат след отслабване, д-р Винсент Дж. Фелити се натъква на отговора. Той случайно попита една пациентка колко тежи - искаше да попита на колко години е била - когато е имала първи сексуални отношения. Нейният шокиращ отговор беше 40 паунда. Тогава д-р Фелити осъзна, че „преяждането и затлъстяването често се използват несъзнателно като защитни решения за неразпознати проблеми, датиращи от детството“.
Фелити се зае с мега-проучване в Kaiser-Permanente в Сан Диего, анализирайки данните на над 17 000 възрастни американци от средната класа. В неговия вестник „Произходът на пристрастяването: Доказателства от изследването на неблагоприятните преживявания в детството“, Фелити съобщи, че „три общи категории пристрастяване са тясно свързани по пропорционален начин с няколко специфични категории неблагоприятни преживявания през детството. Това, съчетано със свързаната информация, предполага, че основната причина за пристрастяването е предимно зависима от опита през детството, а не зависима от вещества. Това предизвикателство към обичайната концепция за причината за зависимостите има значителни последици за медицинската практика и за програмите за лечение.
Моят собствен опит с преяждането подкрепя заключенията на Фелити за въздействието на травмата в детството. Между втори и трети клас родителите ми се преместиха в по-голяма къща, сменяйки квартала и училището. Техният брак - засегнат от злоупотреба с вещества, психични заболявания и домашно насилие - достигна точката на кипене. Поглеждайки назад, не е изненадващо, че напусналото седемгодишно дете, което бях, се превърна в самотно осемгодишно дете с наднормено тегло. Училището също не беше безопасно: аз бях новото дете, дебелото момиче, подигравано от съученици, които радостно откриха, че фамилното ми име се римува с мръсник, мутра, муцуна, нацупено, Краут и як
Храната беше моята утеха; Бях ужасен, бях сам.
Скоро започнах да сънувам кошмари, в които единият или другият от родителите ми ме убиха. Те се разделиха, когато бях на 11, алкохолът и насилието ескалираха и аз станах пионка в техните войни за развод. На 13 опитах диетата на Аткинс и ограничих преяждането си в гимназията. Когато бях на 18 баща ми се самоуби; когато бях на 21, едно гадже ме заряза и си възвърнах 60 паунда. И все пак нито едно от тези неща не беше разгледано, когато като млада жена с „умерено затлъстяване“ бях приета в медицинска програма за отслабване. Веднага бях поставен на течна протеинова диета (която беше направена от кравешки копита доколкото си спомням), и останах да се боря с моите гладни призраци.
Защо не можех да спра да ям, какво не беше наред с мен? Храната беше моята утеха – сега храната беше моят враг.
Хранителна зависимост и затлъстяване
Ясно е, че трябва да помогнем на хората с наднормено тегло или затлъстяване по по-изчерпателен и състрадателен начин. Политиците и застрахователите трябва да помогнат на пациентите да получат достъп до лекари, терапевти и специалисти по хранене преди затлъстяват. Не всички пристрастени към храната също са претърпели травма от детството. През 60-те години на миналия век бях особняк, нямаше толкова много дебели деца. Днес, казва д-р Морийн Блек, „Децата се блъскат на всяко ниво с сигнали да ядат твърде много и да се движат твърде малко.“ Живеем в затлъстела среда, изпълнена с хипервкусни храни и съблазнителни екрани: нашите деца играят виртуално, докато дъвчат безсмислено. Един поглед към Затлъстяването на CDC данните трябва да ни убедят всички. Болестите, свързани със затлъстяването, сега са криза номер едно в общественото здравеопазване на нацията; ние буквално се самоубиваме, ако не приемем хранителната зависимост сериозно.
Ресурси
http://bedaonline.com/
eatingdisorderscoalition.org/
https://acestoohigh.com/got-your-ace-score/
http://www.nctsn.org/trauma-types/complex-trauma/effects-of-complex-trauma
***
c Лора Ууд 2017 г