Малко са пресечните точки в света на програмите, политиките и дисциплините. Но когато се срещнат, те образуват затъмнение; ослепителен феномен на сблъсък на светове. Такова взаимодействие е рядък, завладяващ и вечно променящ живота не само за непосредствените играчи, но и за всички, които са повлияни от неговото влияние. За някои идеите за закон и здраве са планети една от друга. И все пак законът регулира голяма част от нашата здравна система. Съдилищата за психично здраве са новите институции, които се превърнаха в иновация в отклоняването на затвора и свързването на здравеопазването и съдебната система.
Съдилищата за психично здраве са родени от модела Съд за наркотиците. Съдилищата за наркотици възникват през 1989 г. поради огромното количество дела за наркотици, изправени пред съд по време на епидемията от крек кокаин. Идеята на съдилищата за наркотици беше да предложат назначено от съда лечение на наркотици вместо лишаване от свобода. Това имаше за цел да намали популацията на затворите и затворниците, както и да намали употребата на наркотици от обвиняемия. Съдилищата за наркотици, показващи голям успех в намаляването на рецидивизма, започнаха революцията на „съдовете за решаване на проблеми“ чрез партньорство в общностни програми с правосъдни агенции. Първият съд за психично здраве беше открит в окръг Брауърд, Флорида през 1997 г., където имаше голям брой хора с психични заболявания, умиращи от самоубийство в местния затвор. В рамките на две години от създаването на съда те видяха над 900 случая.
Консенсусният проект/Консенсусният проект за психично здраве изчислява, че днес в Съединените щати работят 240 съдилища за психично здраве. Тези съдилища предоставят повече възможности за отклоняване от затвора и предоставяне на услуги за психично здраве в общността. Всеки съд има свои собствени стандарти за допустимост, включително диагнози, както и работа с престъпления, ненасилствени и насилствени престъпления. Много съдилища приемат нарушители както за простъпки, така и за престъпления. По-голямата част от съдилищата за психично здраве изключват насилствени престъпления.
Съдът за психично здраве в Бруклин се председателства от съдия Матю Д’Емик. Съдия Д’Емик също председателства Съда за домашно насилие и провежда всички изслушвания за компетентност в квартал Бруклин, Ню Йорк. Изслушванията за компетентност не са част от Съда за психично здраве. Според закона обвиняемият трябва да е психически здрав. Те трябва да имат рационално разбиране за съда и да могат да помогнат в собствената си защита. „Фитнес“ не е медицинско определение; това е законно. Ролята на съдията е да прецени медицинските показания, за да определи дали обвиняемият може да бъде изправен пред съда.
Със съдия Д’Емик човек е засенчен. Неговата весела личност, съчетана с искреното му състрадание, завладява стаята. Хората са привлечени от него като слънце; може би да служиш като съдия в специализиран съд е съдба. Когато говорим със съдия Д’Емик, неговата скромна природа блести през всяко изречение. Обсъждайки кариерата си и председателството на първия Съд за психично здраве в щата Ню Йорк, той скромно казва: „Имах късмет и получих щастливи задачи“. За всички нас, които познават упоритата работа и отдадеността, необходими за вършенето на тази работа, ние знаем, че късметът може да е част от картината, но сърцата и стремежът към справедливост са това, което наистина е необходимо. Съдия Д’Емик започва образованието си в университета Фордъм и продължава да учи в Юридическия факултет на Бруклин. След като работи в базирана в Манхатън фирма и започва частна практика, той е назначен за съдия през 1996 г. от губернатора Патаки. След една година той е назначен в съда за домашно насилие. През 2002 г. окръжният прокурор, Центърът за съдебни иновации и административният съдия го номинират да ръководи Бруклинския съд за психично здраве. Съдия Д’Емик преподава като помощен професор в Юридическия факултет на Бруклин по предмета клинично право.
Съдилищата за психично здраве са алтернативен съдебен опит за хора с психични нужди. Участниците трябва да бъдат проверени и приети в Съд за психично здраве. Съдилищата за психично здраве следват модел преди или след произнасяне. Предварителното произнасяне се отнася до отлагане на наказателното преследване, докато ответникът завърши програмата. След присъдата се отнася до това, че обвиняемият се признава за виновен, за да участва в съда. Съдът за психично здраве в Бруклин следва модела след присъдата. Съдия Д’Емик споделя как работи този модел. „С този модел няма риск свидетел да се премести или делото да бъде преместено в друг съд. Ако обвиняемият иска да отиде на съд, за да докаже своята невинност, той може да го направи. Но за да участват в този съд, те трябва да се признаят за виновни. Всички участници с престъпление или престъпление за първи път, които завършат програмата си, ще бъдат прекратени при завършването им от съда. Потенциалните участници се уведомяват за уволнението, преди да се признаят за виновен.“ Съдът за психично здраве в Бруклин работи на етапи. Всички участници, които отговарят на всяка фаза или крайъгълен камък, се признават в съда. Всички участници, които успешно завършат своята съдебна програма и програма за лечение, имат съдебна церемония по дипломиране с незабавно прекратяване на делото им.
Практиката може да изглежда нетрадиционна и е такава. Но има повече практики, които се случват ежедневно, при които наблюдатели, а понякога и съдебни служители, преглеждат два пъти. Стандартното съдебно производство включва съдебни служители, които се приближават до пейката, за да говорят извън протокола, но този подход никога не включва ответника. Освен ако не си в Бруклин. D’Emic споделя тази уникална практика, като заявява: „Това се случи случайно. Първата седмица [от председателството] в съда един обвиняем дойде пред мен и не искаше да говори с мен. Хрумна ми, че е срамежлив. Не знам защо ми отне няколко минути, за да осъзная това. Защо трябва да е различен от всеки друг? Естествено е да сте срамежливи и да не искате да обсъждате личния си живот пред стая, пълна с непознати. И така, помолих го да се качи [до пейката] и да говори, и той го направи. Тогава следващият обвиняем поиска да се качи и да говори с мен. Сега така говорим с почти всички. Първоначално съдебните служители скочиха, когато обвиняемите се приближиха към мен. Но сега са добре с практиката. Никога не сме имали проблем с това. Трябва да излезете от традиционната роля. Когато карате хората в периферията на обществото в живота чрез стигмата на психичните заболявания, това има катастрофални последици за отделните хора и техните семейства. Когато човек с авторитет, и предполагам като съдия, това съм аз, говори на четири очи в близък контакт с някой с психично заболяване, стигмата изчезва. Това изгражда общност в съдебната зала.
Бруклин, както и цял Ню Йорк, е огромен. И с масата идват масите. От пролетта на 2002 г. насам съдът е видял препращане на 1738 обвиняеми. В момента те имат натоварени дела от повече от 100 участници. При такъв голям брой обслужвани хора има големи награди и разочарования в тази роля. Д’Емик казва: „Винаги е възнаграждаващо да видиш трансформацията на човек, който е бил изолиран и маргинализиран и с лечение доведе до по-пълноценен живот. Имам писма от предишни обвиняеми, показващи голяма промяна. Нашият съд вижда разлика във външния вид, мисловните процеси и живота. Това е забележително. По отношение на разочарованието е предизвикателство да имаш липса на жилище. Хората седят в затвора и чакат жилище или възможности за лечение. В един идеален свят ще има достатъчно лечение и няма да има нужда от съдилища за психично здраве.“
Съдът започна с това, че не прие насилствени престъпления, както и никакви престъпления. Съдия Д’Емик обаче обяснява, че тази рамка ограничава лицата, обслужвани от съда. „Искаме да помогнем на колкото можем повече хора. Много от нашите участници имат престъпления, свързани с тяхното психично заболяване. Ако вършите тази работа, не можете да се страхувате. Приложихме стратегии за обществена безопасност. Това беше решение на отбора. Бруклинският съд за психично здраве е екип от мултидисциплинарни специалисти, които се събират, за да осигурят лечение в общността. Екипът се състои от съдия Д’Емик и неговите юридически служители, директора на проекта, Лусил Джаксън, LCSW, Рут О’Съливан, SW, двама програмни координатори и психиатър по договор. Съдия Д’Емик приписва на този екип предоставянето на експертни услуги, които продължават успеха на съда. „Клиничният екип има ежедневен контакт по програмата, така че да знаем незабавно, ако участник не е на лечение. Първоначално нашият съд ще приема участник всяка седмица през първите три месеца от приемането им в нашия съд. Ако програмата съобщи за проблеми или напредък, ние се обръщаме директно към участника всяка седмица в съда.“
Когато участниците в съда не спазват правилата на Съда за психично здраве, не участват в плана за лечение и не присъстват на съда, когато им е указано, те са изложени на риск да бъдат задържани. Съдия Д’Емик обсъжда разликата, която изпитва при задържането на лица в Съд за психично здраве от този на другия му специализиран съд, Съда за домашно насилие. „Съдът има за цел да осигури справедлив процес на ответника. В случая с нашия съд за домашно насилие, съдът гарантира, че жертвата остава в безопасност и че редът в обществото се поддържа. Ако има нарушение на заповед за защита при домашно насилие или възможност някой да бъде наранен, провеждаме изслушване и прокуратурата иска мярка за неотклонение. В съда за психично здраве мярката за неотклонение е различна. Използва се за привличане на вниманието на подсъдимия. Използваме това, за да разберат реалността на лишаването от свобода. Обикновено обвиняемите, страдащи от психични заболявания, са задържани за седмица или по-малко. Използването на „лост“, като например краткосрочни присъди затвор, е обичайно в съдилищата за психично здраве, когато обвиняемите не следват плановете за лечение и съдебните разпореждания.
Все пак реалността да се осъди човек с психични заболявания е трудна. Съдия Д’Емик обсъжда тази реалност с истинско внимание и както винаги с истинско разбиране за справедливост. „Ако считам, че заплахата за обществената безопасност надвишава работата на обвиняемия, ще ги осъдя. Когато осъждам някого, знам, че осъждам отделно човешко същество. Не ги съдя; Оценявам действията им. Когато осъждам някой, който страда от психично заболяване, бих искал да са успели да се лекуват и да не влизат в затвора. В съда за домашно насилие срещу жертвата е насочено тежко престъпление. Изречението идва от друга посока. Осъждането на хора, които познавате на по-интимна основа, никога не е възнаграждаващо, но е част от тази роля.
Голяма дискусия в тази област е ефикасността на съдилищата за психично здраве. Доказано е, че участниците в Съда за психично здраве са по-склонни да се включат в лечение, отколкото техните колеги, които не участват в специализиран съд. Sarteschi et al (2011) проведоха мета-анализ на 18 проучвания, показващи, че участниците в Съда за психично здраве са имали по-добри резултати от правосъдието от тези, които не са участвали в модела на специализирания съд. Тъй като все още се развиват изследвания относно специализираните съдилища, ние едва започваме да научаваме цялостното въздействие.
Гледайки към бъдещето, съдия Д’Емик говори по-малко за себе си и повече за желанията си за подсъдимите. „Съдът се разрасна през годините по отношение на експертизата, получаването на лечение за участниците и сложността на делата. Бих искал тези съдилища вече да не са отделни единици. Всеки съд ще бъде съд за психично здраве. Всички съдилища ще имат достъп до услуги, психиатри, социални работници и моделът на партньорство ще бъде разширен. За да чуе желанията му за бъдещето, човек забравя, че това наистина са големи пречки и възможности, предлагани на малцина, а не на масите. Но това е мистерията на затъмнението. Нещо, което изглежда обичайно, наистина е рядкост. Нещо, което изглежда просто, всъщност е работата на безброй елементи наведнъж. Това е красотата на експертизата; постигане на сложен подвиг и правене всичко да изглежда просто.